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因 " 心肌梗塞 " 死亡 保险公司要 解除保险合同不返还保险费
2018-06-12   106次

近日,法院发布案件判决结果,认定女子与保险公司签订的保险合同有效,保险公司向其支付 20 万元保险金。

2017 年 6 月 18 日,沈阳女子杨某作为投保人,在保险公司为其丈夫杨某某投保了一款终身寿险。合同签订后,杨某依合同约定交纳了首年保险费。

合同约定:终身寿险约定疾病身故、意外身故保险金均为 20 万元。责任免除条款约定:因下列情况之一导致被保险人身故的,保险公司不承担责任:投保人对被保险人故意杀害、故意伤害;被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人自主合同成立或合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人主动吸食或注射毒品;被保险人酒后驾车。

2017 年 7 月 8 日晚,杨某某因 " 心肌梗塞 " 死亡。杨某向保险公司申请理赔,保险公司于 8 月 14 日以 " 被保险人投保前存在有影响本公司承保决定的健康状况,而投保人在投保时未如实告知义务,严重影响承保决定为由 " 解除保险合同,并不返还保险费。

杨某将保险公司起诉到法院,称丈夫在家因病去世,她在规定的时间内通知保险公司,并提出赔付请求,保险公司出具解除保险合同并不给付保险金的通知书,她要求保险公司支付保险金 20 万元。

法院开庭审理此案时,保险公司辩称,杨某某身患癌症已久,但未到医院治疗,据该村村民反映其于身故前三天已卧床,不符合 " 摔一跤导致的急性心梗 "。被保险人投保 21 天后极短期出现的情况,也可以认定上述事实。保险公司还提出,杨某在投保时所写年收入 50 万元与事实不符。杨某在投保时对以上两事实没有如实告知,严重影响了承保决定,不符合赔付条件。

法院审理认为,杨某为投保人与保险公司签订的保险合同,是双方当事人真实意思表示,且不违反国家法律强制性规定,应为有效。杨某为杨某某投保了身故保险金后,杨某某因病死亡,保险公司应按合同约定支付保险金 20 万元。因保险公司没有证据证明杨某某投保前患有重大疾病,或双方签订的合同中约定的保险公司免除赔偿责任的五种情形的证据,该意见不予采纳。

法院一审判保险公司支付保险金 20 万元。2018 年 5 月,保险公司不服,提出上诉。

近日,法院发布案件二审结果,判决驳回上诉,维持原判

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